Leke tedavisinde tek bir yöntem yoktur; çünkü “leke” tek bir hastalığın adı değildir. Melazma, güneş lentigosu, çil, sivilce veya tahriş sonrası koyuluk ve bazı ben ya da deri lezyonları uzaktan benzer kahverengi görünebilir. Buna rağmen pigmentin oluşma nedeni, ciltte bulunduğu derinlik, tekrarlama eğilimi ve güvenli tedavi seçenekleri farklıdır. Bir güneş lekesi hedefe yönelik lazer veya kriyoterapiyle değerlendirilebilirken melazmada aynı ısı ve ışık uyarısı koyulaşmayı artırabilir.
Doğru plan önce tanıyla başlar: Renk değişikliği gerçekten melanin artışı mı, damar kaynaklı kızarıklık mı, kabarık bir lezyon mu, yoksa dermatolojik inceleme gerektiren şüpheli bir oluşum mu? Ardından cilt tonu, güneş ve görünür ışık maruziyeti, hormonal durum, kullanılan ilaçlar, aktif akne veya egzama, önceki işlemler ve leke eğilimi değerlendirilir. Güneşten korunma ve uygun ev bakımı çoğu planın temelidir; topikal ürün, kimyasal peeling, lazer/ışık veya diğer uygulamalar ise leke türüne göre eklenir.
Melazmada kontrol ve idame, güneş lentigosunda sınırlı lezyon tedavisi, sivilce sonrası koyulukta önce iltihabın durdurulması, şüpheli lekede ise kozmetik işlemden önce tanı gerekir. Bu nedenle “tek seanslık leke silme” paketi yerine lekenin tipi, derinliği ve tetikleyicilerine göre aşamalı plan yapılmalıdır.
Cilt rengi melanosit adı verilen hücrelerin ürettiği melanin pigmentiyle ilişkilidir. Leke oluştuğunda yalnız pigment miktarı değil; pigmentin epidermiste mi daha derinde mi bulunduğu, üretimi neyin tetiklediği ve çevre dokunun iltihaplı olup olmadığı önem taşır. Aynı renkte görünen iki leke farklı katmanlarda olabilir ve farklı tedaviye yanıt verebilir.
Melazma geniş, simetrik ve tekrarlayan bir pigment bozukluğuyken solar lentigo daha sınırlı, güneş gören alanda yerleşmiş bir lezyondur. Postinflamatuar hiperpigmentasyon ise sivilce, egzama, yanık veya tahrişin ardından gelişir. Önce altta yatan iltihap sürüyorsa onu durdurmak gerekir. Aksi halde yapılan peeling veya lazer yeni inflamasyon oluşturarak lekeyi artırabilir.
Yöntemin gücü de tek başına başarı ölçütü değildir. Daha derin peeling, yüksek enerji veya art arda işlemler her zaman daha fazla açılma sağlamaz; cilt bariyeri bozulduğunda renk eşitsizliği, uzun süren kızarıklık, koyulaşma veya açık renkli alanlar oluşabilir. Hedef, pigmenti mümkün olan en agresif biçimde yok etmek değil, cildi yeni pigment üretmeye zorlamadan kontrollü azaltmaktır.
“Yaşlılık lekesi” sanılan bir oluşum seboreik keratoz, aktinik keratoz, ben veya deri kanseri olabilir. Pigmenti lazerle parçalamak ya da kimyasal ürünle açmaya çalışmak, lezyonun yapısını değiştirerek tanıyı geciktirebilir. Özellikle yeni oluşan, diğerlerinden farklı görünen veya zaman içinde değişen lekeler kozmetik işlem öncesinde dermatolojik olarak değerlendirilmelidir.
Önce dermatolojik değerlendirme gerektiren bulgular: Asimetri, düzensiz veya belirsiz sınır, bir lezyon içinde farklı renkler, hızlı büyüme veya şekil değişikliği, diğer lekelerden farklı görünüm, kendiliğinden kanama, iyileşmeyen yara, kaşıntı veya ağrı. Çap küçük olsa bile değişen bir lezyon ihmal edilmemelidir.
Hekim muayenesinde büyüteç veya dermatoskopla inceleme yapılabilir; tanı belirsizse biyopsi gerekebilir. Kozmetik amaçlı lazer, peeling veya kriyoterapi patolojik değerlendirme gereken bir lezyona tanı konmadan uygulanmamalıdır.
Genellikle yanak, alın ve üst dudakta simetrik kahverengi-gri alanlar oluşturur. UV, görünür ışık, ısı, hormonal etkenler ve genetik yatkınlık rol oynayabilir.
Yüz, el ve dekolte gibi güneş gören bölgelerde oluşan, çoğunlukla keskin sınırlı kahverengi lekelerdir. İşlem öncesi tanının doğrulanması gerekir.
Genetik yatkınlıkla ilişkilidir; güneşte koyulaşıp kışın açılabilir. Tedavi edilse bile güneş maruziyetiyle yeniden belirginleşebilir.
Akne, egzama, tahriş, yanık veya işlem sonrası gelişen kahverengi-gri koyuluktur. Önce iltihabın nedeni ve cilt bariyeri ele alınır.
Sivilce sonrası kalan pembe-kırmızı izler pigment lekesi gibi algılanabilir; damar ve inflamasyon bileşeni nedeniyle kahverengi lekeden farklı planlanır.
Seboreik keratoz, aktinik keratoz, melanositik ben veya deri kanseri leke sanılabilir. Kozmetik açma işlemi öncesinde tıbbi tanı gerekir.
Melazma yalnız cilt yüzeyinde biriken pigmentten ibaret değildir. Pigment üretiminde artış, güneş ve görünür ışık, hormonal etkiler, damar ve inflamasyon bileşenleri bir arada rol oynayabilir. Gebelik, hormonal ilaçlar, ısı maruziyeti ve kişisel yatkınlık tabloyu etkileyebilir. Bu nedenle tek lazer seansı veya kısa süreli krem kullanımıyla kalıcı biçimde ortadan kaldırılması beklenmemelidir.
İlk basamak çoğunlukla düzenli fotokoruma ve tolere edilebilen topikal plandır. Hekim değerlendirmesinde hidrokinon içeren reçeteli ürünler, azelaik asit, retinoidler, C vitamini, kojik asit veya kombinasyonlar gündeme gelebilir. Ürün seçimi gebelik, emzirme, hassasiyet ve önceki yan etkilere göre değişir. Reçeteli içeriklerin kontrolsüz ve süresiz kullanımı uygun değildir.
Kimyasal peeling, lazer ve ışık tedavileri bazı dirençli veya seçilmiş melazma olgularında destekleyici olabilir; ancak tahriş ve ısı pigment üretimini artırabilir. Düşük enerjili “laser toning” dahil hiçbir cihaz melazma için herkese uygun standart çözüm değildir. Tekrarlayan yüksek sıklıkta işlemler benekli açık renk değişiklikleri veya geri tepme koyulaşması oluşturabilir.
Melazmada hedef “silmek” değil, kontrol etmektir. Açılma sağlandıktan sonra korunma ve idame bırakılırsa leke yeniden koyulaşabilir. Tedavi başarısı kadar tetikleyicilerin yönetimi de planın parçasıdır.
Solar lentigolar genellikle tek tek seçilebilen, keskin sınırlı ve güneş gören alanlarda yerleşen kahverengi lekelerdir. Melazma ise daha geniş, yamalı ve çoğunlukla simetrik dağılım gösterir. Çiller küçük, genetik yatkınlıkla ilişkili ve güneşle koyulaşan lekelerdir. Bu görsel ayrımlar yardımcı olsa da kesin tanı muayene ile konur.
Tanısı doğrulanmış solar lentigoda hedefe yönelik lazer, yoğun atımlı ışık, kriyoterapi, kimyasal peeling veya topikal ürünler değerlendirilebilir. Hangi yöntemin seçileceği lekenin rengi, kalınlığı, yeri, cilt tonu ve işlem sonrası pigment riskine göre belirlenir. El üstü, yüz ve dekolte aynı iyileşme özelliğine sahip değildir.
Çiller işlemle açılabilse de genetik yatkınlık ve güneş devam ettiği için yeniden belirginleşebilir. Bu nedenle işlem sonucu kalıcı bir “çil üretmeme” durumu oluşturmaz. Güneşten korunma hem yeni lentigoların oluşmasını hem de çillerin koyulaşmasını azaltmaya yardımcı olur. Ayrıntılı genel bilgi için güneş lekeleri tedavisi sayfası incelenebilir.
Sivilce sonrası kahverengi-gri koyuluk, postinflamatuar hiperpigmentasyon olarak adlandırılır. Öncelik yeni sivilce oluşumunu kontrol etmek ve kişinin lezyonları sıkmasını ya da tahriş etmesini önlemektir. Aktif akne devam ederken yalnız eski lekeleri açmaya odaklanmak, yeni lekelerin oluşmasını engellemez.
Koyu cilt tonlarında inflamasyon sonrası pigment daha belirgin ve uzun süreli olabilir. Agresif peeling, yanlış lazer parametresi veya çok sayıda aktif içeriğin birlikte kullanılması tahrişi artırarak yeni koyuluk oluşturabilir. Uygun temizleyici, akne tedavisi, fotokoruma ve tolere edilen pigment düzenleyici ürünler kademeli planlanır.
Sivilce sonrası kırmızı iz melanin artışından farklıdır; damar ve inflamasyon bileşeni baskın olabilir. Çökük akne izleri ise renk sorunu değil doku kaybıdır. Bu üç durum aynı kişide birlikte bulunabilir fakat aynı yöntemle tedavi edilmez. Akne izlerinde enerji ve mikroiğneleme planı için altın iğne ve akne izleri yazısı incelenebilir.
Aşağıdaki tablo standart reçete değil, yöntemlerin hedeflerini ve sınırlamalarını gösteren bir karşılaştırmadır. Aynı leke türünde bile cilt tonu, pigment derinliği ve önceki yanıtlar planı değiştirebilir.
Kimyasal peeling seçenekleri ve farklı derinlikler için kimyasal peeling sayfası, cilt bakımı ve leke yöntemlerine genel bakış için cilt lekeleri ve cilt bakımı sayfası incelenebilir.
Melanin miktarı yüksek ciltlerde ısı, ışık veya kimyasal tahriş sonrası yeni pigment oluşma riski artabilir. Bu, koyu cilt tonlarında işlem yapılamayacağı anlamına gelmez; daha dikkatli tanı, cihaz ve parametre seçimi, test alanı, işlem öncesi hazırlık ve daha uzun takip gerektirebilir.
Pigment epidermiste yüzeye yakınsa bazı topikal ve yüzeysel işlemlere daha kolay yanıt verebilir. Dermal veya karışık yerleşimde yanıt daha yavaş ve sınırlı olabilir. Wood lambası, dermatoskopi ve klinik görünüm pigment derinliği hakkında yardımcı bilgi sağlayabilir; hiçbir cihaz tek başına tüm lekelerde kesin derinlik ölçümü sunmaz.
Bronzlaşmış ciltte melanin arttığı için lazer ve ışık enerjisi hedef leke ile çevre cildi ayırmakta zorlanabilir. Yakın dönem güneşlenme, solaryum veya kendi kendine bronzlaştırıcı kullanımı işlem zamanlamasını değiştirebilir. Kişinin daha önce peeling, ağda, lazer veya tahriş sonrası koyulaşıp koyulaşmadığı da risk göstergesidir.
UV ışınları melanin üretimini artırabilir, mevcut lekeyi koyulaştırabilir ve tedavi sonrası yeniden pigment oluşumunu tetikleyebilir. Geniş spektrumlu, suya dayanıklı ve yeterli koruma sağlayan ürün; şapka, gölge ve uygun giysiyle birlikte kullanılır. Ürünün yalnız sabah bir kez sürülmesi, terleme veya yüz yıkama sonrasında yenilenmemesi korumayı azaltabilir.
Melazma ve bazı koyu cilt tonlarında görünür ışık da pigmenti tetikleyebilir. Demir oksit içeren renkli güneş koruyucular görünür ışığa karşı ek koruma sağlayabilir. Ürün seçerken yalnız SPF sayısına değil, geniş spektrum, renkli formül, ciltte tolere edilebilirlik ve düzenli kullanım olasılığına bakılır.
Güneş koruyucu “işlem öncesi hazırlık” değil, tedavinin kendisidir. Korunma olmadan krem, peeling veya lazerle elde edilen açılma kısa sürede kaybolabilir; işlem sonrası koyuluk riski artabilir.
Lazer, peeling, kriyoterapi ve mikroiğneleme ciltte aynı etkiyi oluşturmaz. İşlem sonrası kızarıklık, şişlik, kabuklanma, kuruluk veya su toplama beklenen süre ve yoğunluk bakımından farklıdır. Bu nedenle internetteki tek tip bakım listesi yerine uygulanan yönteme özgü yazılı talimat izlenmelidir.
İşlem sonrası ilk koyulaşma bazı lezyonlarda kabuk veya pigment parçalanmasıyla ilişkili geçici bir görünüm olabilir; ancak hızla yayılan koyuluk, ağrı veya su toplama yanık belirtisi olabilir. Kişi bunu “leke dışarı çıkıyor” düşüncesiyle bekletmemelidir.
En sık sorun tahriş ve bunun ardından gelişen postinflamatuar hiperpigmentasyondur. Fazla güçlü asit, uygunsuz lazer dalga boyu veya enerji, cilt tonuna uymayan IPL, aynı anda çok sayıda aktif içerik ve yetersiz güneş koruması mevcut lekeyi koyulaştırabilir. Daha ciddi durumlarda yanık, enfeksiyon, skar ve kalıcı açık renk değişiklikleri oluşabilir.
İnternetten veya etiketsiz olarak alınan “beyazlatıcı” kremler ayrı risk taşır. ABD FDA, reçetesiz satılan bazı cilt açıcı ürünlerde yüksek düzeyde cıva veya hidrokinon saptandığını; cıvanın böbrek ve sinir sistemi hasarı, hidrokinonun ise döküntü, yüz şişmesi ve kalıcı olabilen okronozisle ilişkili olabileceğini bildirmiştir. Bu uyarı ABD düzenlemesine ilişkindir; temel güvenlik mesajı içeriği belirsiz, etiketsiz ve hekim kontrolü olmadan kullanılan ürünlerden kaçınmaktır.
Hidrokinon tıbbi değerlendirmeyle reçete edilebilen bir içeriktir; “zararlı olduğu için hiç kullanılmaz” veya “kozmetik olduğu için süresiz kullanılabilir” şeklindeki iki uç yaklaşım da doğru değildir. Konsantrasyon, kullanım süresi, ara verme ve takip kişiye göre belirlenmelidir. Gebelikte retinoid ve hidrokinon gibi içeriklerden kaçınılması gerekir; ürün listesi hekimle gözden geçirilmelidir.
Acil veya erken değerlendirme gerektiren bulgular: Şiddetli ve artan ağrı, geniş su toplama, açık yara, irinli akıntı, ateş, siyahlaşma, belirgin beyaz alanlar, göz çevresinde hızlı şişme veya görme sorunu. Reçeteli ya da reçetesiz üründe yüz şişmesi, nefes darlığı veya yaygın döküntü gelişirse acil yardım alınmalıdır.
Fiyat; lekenin tanısı ve yaygınlığı, kullanılacak reçeteli ürünler, işlem türü, cihazın tam modeli, uygulama alanı, seans sayısı, test uygulaması, anestezi ihtiyacı ve kontrollerin kapsamına göre değişir. Melazmanın uzun süreli bakım planı ile birkaç tanısı doğrulanmış solar lentigonun hedefe yönelik işlemi aynı biçimde fiyatlandırılamaz.
“Tek seansta tüm lekeleri silme” vaadi veya tanı konmadan satılan paketler sorgulanmalıdır. Düşük ücret kadar ürün ve cihaz bilgisinin açıklanmaması, işlem sonrası komplikasyon takibinin bulunmaması ve her cilt tonuna aynı parametrenin önerilmesi de risk göstergesidir.
İzmir'de leke tedavisi araştıran kişinin görüşmede önce lekenin tıbbi adını ve tanının nasıl konduğunu sorması gerekir. Pigmentin olası derinliği, cilt tonu ve PIH riski, güneş–görünür ışık planı, önerilen ürün veya cihazın tam adı, alternatifler, işlem sonrası bakım ve nüks olasılığı açıklanmalıdır.
Doç. Dr. Hakan Kerem tarafından yapılacak değerlendirmede lekenin dağılımı, başlangıç zamanı, tetikleyiciler, önceki tedaviler, kullanılan ilaçlar ve kişisel beklentiler birlikte ele alınabilir. Tanısı belirsiz ya da şüpheli bir lezyonda önce dermatolojik inceleme istenebilir. Kişisel plan ve güncel randevu bilgisi için iletişim sayfası kullanılabilir.
Hayır. Melazma, güneş lentigosu, çil, sivilce sonrası koyuluk, ben ve bazı deri lezyonları kahverengi görünebilir; ancak nedenleri, riskleri ve tedavileri farklıdır.
Melazma kronik ve tekrarlama eğilimli olabilir. Uygun planla görünümü azaltılabilir; ancak güneş, görünür ışık, ısı, hormonlar ve kişisel yatkınlık nedeniyle bakım ve korunma bırakıldığında yeniden koyulaşabilir.
Her zaman değil. Önce lekenin tanısı, derinliği, cilt tonu ve tetikleyicileri değerlendirilir. Melazmada lazer bazı kişilerde alevlenme veya işlem sonrası koyuluk yapabileceğinden genellikle temel bakım ve topikal planın yerine geçmez.
Hayır. Bazı yüzeysel ve sınırlı pigment lekelerinde değerlendirilebilir; ancak melazma, koyu cilt tonu veya tanısı belirsiz lezyonlarda standart çözüm değildir. Dalga boyu, atım özellikleri ve lekenin hedef pigmenti eşleşmelidir.
Seçilmiş yüzeysel pigment sorunlarında planın parçası olabilir. Asit türü, konsantrasyon, uygulama süresi, cilt tonu ve leke eğilimi uygun seçilmezse tahriş ve işlem sonrası koyuluk gelişebilir.
Hayır. Sivilce sonrası kahverengi veya kırmızı renk değişikliği deri seviyesini bozmayabilir; akne izi ise çökük ya da kabarık doku değişikliğidir. Renk ve doku farklı yöntemlerle değerlendirilir.
Tek başına her lekeyi ortadan kaldırmaz; ancak yeni pigment oluşumunu ve mevcut lekenin koyulaşmasını azaltmaya yardımcı olan temel basamaktır. Korunma olmadan diğer tedavilerin etkisi sınırlı kalabilir.
Demir oksit içeren renkli ürünler UV ışınlarının yanında görünür ışığa karşı ek koruma sağlayabilir. Görünür ışık bazı melazma ve hiperpigmentasyon tiplerinde koyulaşmayı tetikleyebilir.
Gebelikte ürün ve işlem seçenekleri daralır. Retinoidler ve hidrokinon gibi bazı içeriklerden kaçınılır; güneşten korunma ve gebeliğe uygun bakım hekimle planlanmalıdır.
Yeni oluşan, diğerlerinden farklı görünen, asimetrik, düzensiz sınırlı, birden fazla renk içeren, büyüyen, değişen, kaşınan veya kanayan lezyonlara kozmetik işlem yapılmadan önce dermatolojik değerlendirme gerekir.
Süre lekenin türü, derinliği, nedeni, cilt tonu, kullanılan yöntem ve tetikleyicilerin kontrolüne göre değişir. Bazı sınırlı güneş lekeleri daha hızlı yanıt verirken melazma uzun süreli bakım gerektirebilir.
Evet, özellikle melazma, çil ve güneşle ilişkili lekeler yeniden koyulaşabilir. Güneşten korunma, tetikleyicilerin yönetimi ve gerektiğinde idame bakımı sonuçların devamında önemlidir.
Melazma, güneş lekesi veya sivilce sonrası koyuluğun hangi yöntemle ve hangi sırayla değerlendirilebileceğini görüşmek için Doç. Dr. Hakan Kerem'in iletişim sayfasından randevu talebi oluşturabilirsiniz.
Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; kişisel muayene, tanı veya tedavi önerisi yerine geçmez. Pigmentli bir lezyona kozmetik işlem uygulanmadan önce tanısı doğrulanmalıdır. Ürün, ilaç, peeling, lazer/ışık cihazı, seans ve bakım planı ancak leke türü, cilt tonu, tıbbi öykü ve risklerin hekim tarafından değerlendirilmesinden sonra belirlenebilir.
Leke Tedavisinde Neden Herkese Aynı Yöntem Uygulanmaz?
Her Leke Kozmetik İşlemden Önce Neden Tanımlanmalıdır?
Yüzde Görülen Başlıca Leke Türleri Nelerdir?
Melazma Tedavisi Neden Uzun Süreli Planlanır?
Melazmada temel yaklaşım
Peeling ve lazer ne zaman eklenir?
Güneş Lekeleri ve Çiller Melazmadan Nasıl Ayrılır?
Sivilce Sonrası Koyu Lekelerde Planlama Nasıl Yapılır?
Leke Türüne Göre Hangi Tedavi Yöntemleri Değerlendirilir?
Yöntem
Hangi durumda değerlendirilebilir?
Önemli sınırlama
Başlıca risk
Güneşten ve görünür ışıktan korunma
Melazma, PIH, çil ve güneş lekelerinde planın temeli
Tek başına yerleşmiş her lekeyi ortadan kaldırmaz
Yetersiz miktar, düzensiz yenileme ve yanlış ürün seçimi korumayı azaltır
Topikal reçeteli/kozmetik ürünler
Melazma ve seçilmiş yüzeysel hiperpigmentasyonlarda
Sonuç yavaştır; ürün gebelik, hassasiyet ve leke türüne uygun olmalıdır
Tahriş, alerji, rebound koyuluk; kontrolsüz hidrokinonda okronozis
Kimyasal peeling
Seçilmiş yüzeysel leke, ton ve doku sorunlarında
Asit, konsantrasyon ve derinlik aynı değildir
Yanık, uzun kızarıklık, PIH, açık renk değişikliği ve skar
Q-switch/pikosaniye lazerler
Dalga boyuyla eşleşen seçilmiş pigment ve sınırlı lezyonlarda
Melazmada rutin tek çözüm değildir; tanısız ben üzerine uygulanmaz
Koyulaşma, açılma, kabuklanma, benekli renk değişikliği
Yoğun atımlı ışık (IPL)
Uygun cilt tonunda seçilmiş güneş lekeleri ve yaygın fotohasarda
Lazer değildir; filtre ve parametre seçimi kritiktir
Yanık, PIH ve lekenin koyulaşması
Fraksiyonel lazer/mikroiğneleme
Doku sorunu ile pigmentin birlikte bulunduğu seçilmiş planlarda
Saf pigment lekesi için her zaman ilk seçenek değildir
İnflamasyon, koyulaşma, enfeksiyon ve skar
Kriyoterapi
Tanısı doğrulanmış sınırlı solar lentigo gibi lezyonlarda
Yaygın melazma için uygun değildir
Su toplama, açık veya koyu renk değişikliği, skar
Cilt Tonu ve Pigmentin Derinliği Tedaviyi Nasıl Değiştirir?
Leke Tedavisi Hangi Sırayla Planlanır?
Güneş Koruması Leke Tedavisinin Neden Temelidir?
Leke İşlemi Sonrası Bakım Neden Yönteme Göre Değişir?
Leke Tedavisinde Yanlış Yöntem veya Ürün Hangi Riskleri Taşır?
Leke Tedavisi Fiyatını Neler Belirler?
İzmir'de Leke Tedavisi Planlanırken Neler Sorulmalı?
Leke Tedavisi Hakkında Sık Sorulan Sorular
Bütün kahverengi lekeler aynı mıdır?
Melazma tamamen geçer mi?
Leke tedavisinde doğrudan lazerle başlanır mı?
Q-switch lazer her lekeye uygun mudur?
Kimyasal peeling lekelere iyi gelir mi?
Sivilce lekesi ile akne izi aynı şey midir?
Güneş kremi mevcut lekeleri geçirir mi?
Renkli güneş koruyucu melazmada neden önerilebilir?
Hamilelikte leke tedavisi yapılabilir mi?
Bir leke ne zaman dermatolojik olarak incelenmelidir?
Leke tedavisi ne kadar sürer?
Leke tedaviden sonra tekrarlar mı?
Bilimsel ve Kurumsal Kaynaklar
Doç. Dr. Hakan Kerem
Leke Tedavisinde Neden Tek Bir Yöntem Yok? Leke Türüne Göre Planlama
Kısa cevap
Kronik ve tekrarlayıcı Melazma
Sınırlı güneş hasarı Solar lentigo
Güneşle belirginleşen Çiller
İltihap sonrası Postinflamatuar hiperpigmentasyon
Melanin dışı renk Postinflamatuar eritem
Tanı gerektiren Benler ve leke benzeri lezyonlar
Lekeyi değil, önce lekenin türünü belirleyin
